Psoriazisul este o boală dermatologică cronică, baza patogenezei a cărei creștere anormal de rapidă a celulelor pielii, ceea ce duce la apariția pe suprafața pielii zonelor compactate de diferite culori.
Astăzi, psoriazisul a devenit cea mai frecventă boală dermatologică neinfecțioasă. Psoriazisul nu are o predispoziție de gen - atât bărbații, cât și femeile suferă de ei la fel de des. Puteți obține această patologie la orice vârstă, dar mai des primele semne ale bolii apar până la 20 de ani.
Psoriazisul este destul de slab în terapie, parțial datorită faptului că până acum etiologia și patogeneza acestei patologii nu sunt încă clare. În plus, nu există niciun mijloc de prevenire specifică a psoriazisului, deoarece este imposibil să se stabilească dacă o persoană are o predispoziție la boală.
Motivele dezvoltării
În acest moment, oamenii de știință nu pot răspunde fără echivoc la întrebarea „De ce se dezvoltă psoriazisul?”. Doi factori principali ai dezvoltării bolii se disting - aceasta este o predispoziție genetică și hiperreactivitate a sistemului de imunitate.
S -a stabilit până în prezent că Predispoziția la dezvoltarea psoriazisului este moștenită. Dar dificultatea constă în faptul că este extrem de dificil să urmăriți modul în care este moștenită această predispoziție și după influența care se poate dezvolta psoriazisul.
Se crede că următorii factori pot induce dezvoltarea psoriazisului:
- Hipotermia frecventă a pielii, precum și efectul climatului uscat asupra acesteia;
- Procese infecțioase;
- Tensiuni frecvente;
- Utilizarea unor grupuri de produse farmaceutice: medicamente anti -inflamatorii nonsteroidale (în special aspirină), unele medicamente hipotonice și psihotrope;
Patogeneză
În acest moment, patogeneza psoriazisului nu a fost în cele din urmă clarificată. Două legături principale ale patogenezei pot fi distinse:
- Încălcarea keratinizării pielii.
- Perturbarea sistemului de imunitate.
Împreună, factorii de mai sus duc la faptul că celulele straturilor inferioare ale epidermei dintr -un motiv necunoscut încep să se împărtășească foarte repede. Acest proces duce la o creștere reactivă a vitezei de ofilire a stratului superior al celulelor epidermice, care se manifestă extern prin decojirea pielii.
Simptome
Boala începe întotdeauna acut, fără niciun harbinger de dezvoltarea procesului patologic. De regulă, primele elemente ale erupției sunt localizate în locul în care pielea a fost deteriorată.
La începutul simptomelor psoriazisului, pe piele apar papule de culori roz sau roșu. Acest proces este însoțit de mâncărime. Mărimea elementelor variază de la câțiva milimetri la 1,5 centimetri (în unele cazuri, elementele ating dimensiuni mari). Apoi, elementele erupției cutanate sunt acoperite cu solzi de argint ușor separați.
Uneori, psoriazisul dăunează plăcilor de unghii. Această patologie seamănă extern cu deteriorarea fungică a unghiilor și se manifestă prin următoarele simptome:
- Există multe mici adânciri pe suprafața unghiului;
- Marginea plăcii de unghii se îngroașă și dobândește o culoare plictisitoare, gălbui;
O altă manifestare caracteristică a psoriazisului este artrita psoriazică (deteriorarea simetrică a articulațiilor și a țesuturilor periarticulare). Cel mai adesea, procesul patologic se dezvoltă în articulațiile interfaliblate ale picioarelor și mâinilor. La început, boala se manifestă prin durere și umflare, iar apoi se dezvoltă deformarea articulației afectate, ceea ce poate duce chiar la dizabilitatea pacientului. Trebuie menționat că, în cazuri rare, este posibilă și daune. Uneori, artrita psoriazică se dezvoltă chiar și în articulațiile coloanei vertebrale.
Tipuri
Următoarele tipuri de psoriazis se disting în funcție de severitatea și caracteristicile manifestărilor clinice:
- Placă. Acest tip este cel mai frecvent - este diagnosticat la aproape 90% dintre persoanele care suferă de psoriazis. Teoretic elementele erupției cutanate pot apărea pe orice zonă a pielii. Cu toate acestea, cele mai tipice localizări sunt partea inferioară a spatelui, scalpul și extensorii extremităților superioare și inferioare (zona coatelor și genunchilor). Trebuie menționat că, cu această formă de psoriazis, elementele patologice nu apar pe față, palmele și tălpile rămân intacte. În exterior, această formă arată ca o placă inflamată acoperită cu argint cu solzi. Când plăcile sunt afișate de sub solzi, limfa este eliberată. Cu o vătămare suplimentară, placa începe să sângereze. Forma plăcii de psoriazis se caracterizează și prin apariția „lacurilor de parafină” astfel -numite - confluența mai multor plăci dintr -un element.
- Psoriazis invers (psoriazisul suprafețelor de flexie sau intertrigonic). Această formă este destul de rară. Elementele erupției cutanate au forma de pete roșii fără a se decojire, care nu ies deasupra suprafeței pielii intacte. Localizarea tipică a acestei forme de psoriazis - pliuri ale pielii (cavități axilare, pliuri inghinale, piele sub piept la femei). De asemenea, datorită caracteristicilor localizării, o infecție fungică se alătură adesea psoriazisului invers.
- Psoriazis genital. Această formă se dezvoltă cel mai adesea la fete, în principal în adolescență (până la 16 ani). Adesea, dezvoltarea procesului patologic este precedată de infecția streptococică (de exemplu, angina). Erupțiile cu o psoriazis stâncoasă seamănă cu o erupție alergică obișnuită - puncte mici care au o culoare de la gri la liliac, care nu iese deasupra suprafeței pielii. Astfel de erupții pot apărea pe orice zonă a pielii. Pielea pe care sunt localizate erupții, de regulă, are un aspect inflamat.
- Psoriazis Pustulenia. Este o formă mai severă decât cea de mai sus. Cu psoriazis pusulară, pe corpul pacientului apar mici puziuni dureroase umplute cu puroi. Această formă poate apărea atât la nivel local, cât și în general. Odată cu psoriazisul pustular, starea generală a pacienților se agravează adesea, temperatura corpului crește. Cu forma generalizată de psoriazis pusular, spitalizarea este necesară.
- Erytroderma este cea mai severă formă de psoriazis. Cu aceasta, aproape întreaga piele a pacientului este deteriorată. Această formă este însoțită de frisoane, o creștere a temperaturii corpului la un număr mare, o deteriorare accentuată a stării pacientului. Această boală necesită o intervenție medicală urgentă, în absența căreia poate apărea chiar un rezultat fatal.
Severitate
Există multe gradații diferite de psoriazis în ceea ce privește severitatea. Cu toate acestea, în practica clinică de rutină, cel mai simplu dintre ele este cel mai des utilizat, ceea ce nu necesită metode speciale de cercetare.
Astfel, distinge Trei grade de severitate a psoriazisuluiÎn funcție de prevalența procesului patologic:
- Forma ușoară. Această formă este stabilită în cazurile în care pacientul este afectat de psoriazis cu mai puțin de 3% din piele.
- Forma moderată. Acest diagnostic se face cu deteriorarea psoriazisului de la 3 la 10% din pielea pacientului.
- Formă grea. Această formă este expusă ținând cont de leziunea pielii și a manifestărilor clinice. Astfel, această formă este expusă cu o leziune de peste 10% din piele sau cu o deteriorare semnificativă a sondei pacientului. Trebuie menționat că psoriazisul este considerat sever în prezența artritei psoriazice, indiferent de gradul de prevalență a procesului patologic.
Cursul bolii și prognosticul
Psoriazisul este o boală cu un curs asemănător valului, adică are perioade de remisiune (când simptomele practic dispar) și exacerbarea. De regulă, procesul este agravat în perioadele de sezon în afara sezonului.
Prognosticul pentru psoriazis depinde de forma bolii și de severitate. De regulă, cu forme clasice de psoriazis, prognosticul este favorabil, dar în forme severe, dizabilitatea este posibilă și chiar moartea.
În ciuda prognosticului favorabil în majoritatea formelor de psoriazis, nu uitați de aspectul social al acestei boli. În perioada acută a bolii, pielea și partea păroasă a capului uman sunt acoperite cu plăci de decojire, care este adesea percepută de alții ca o manifestare a oricărei boli contagioase. Din această cauză, cei din jurul lor încep să evite pacientul, ceea ce îl determină să fie închis și adesea depresie.
Diagnostic
Baza diagnosticului este manifestările clinice ale bolii, caracteristicile curentului său, precum și datele inspecției obiective. Există o serie de simptome caracteristice care sunt determinate pentru diagnosticul psoriazisului:
- „Film psoriazic” - Dacă curățați suprafața papulelor de peeling, atunci devine netedă și strălucitoare.
- „Stearin Stain” - Când sunt afișate elementele psoriazice, suprafața lor devine albicioasă, apar filme Starin.
- „Dew de sânge” - dacă, după manifestarea simptomelor de mai sus, nu opriți slingul elementelor, atunci suprafața lor este acoperită cu picături de sânge (apare sângerare capilară).
Trei simptome descrise mai sus sunt numite „triadă psoriazică” și sunt principala metodă de diagnosticare a psoriazisului. Cu toate acestea, există mai multe semne care sunt determinate într -o anumită etapă a bolii:
- În stadiul acut al psoriazisului, sunt cauzate simptomele Pilnov (elementele psoriazice sunt înconjurate de o margine roșie) și kebner (noi erupții apar activ în zonele deteriorate ale pielii).
- Etapele de regresie determină, de asemenea, simptomul lui Voronov (în jurul elementelor este determinată o margine strălucitoare a pielii puțin încrețite).
Din laborator și metode instrumentale, se folosesc următoarele:
- Microscopie a cântarului și aluat cu hidroxid de potasiu (pentru diagnostic diferențial cu leziuni ale pielii fungice).
- În cazuri clinice complexe, cu un curs atipic, elementele patologice recurg la efectuarea unei biopsii.
- Cu artrita psoriazică, indicatorii de testare a sângelui sunt examinați (în principal ESR și factor reumatoid) și efectuează o rază X a articulațiilor afectate (pentru diagnosticul diferențial cu artrita unei alte etiologii).
Tratament
Tratamentul psoriazisului este un proces lung și complex. Din păcate, întrucât psoriazisul este o boală cronică, scopul terapiei nu este leacul pacientului, ci realizarea remisiunii prelungite și prevenirea exacerbărilor. Tratamentul depinde de stadiul, forma și severitatea psoriazisului. Trebuie menționat că un set de măsuri medicale trebuie să fie prescris de un dermatolog și numai după o examinare minuțioasă a pacientului și verificarea diagnosticului.
Dieta. Tratamentul psoriazisului ar trebui să înceapă cu corectarea dietei de zi cu zi a pacientului. Dacă vorbim despre recomandări generale, atunci persoanele cu psoriazis ar trebui să reducă cantitatea de proteine din dietă și să crească cantitatea de carbohidrați din cauza consumului de legume și fructe. De asemenea, este necesar să excludeți acele produse care pot provoca exacerbarea psoriazisului: alcool, ciocolată, diverse condimente picante, precum și limitarea utilizării usturoiului și cepei. De asemenea, merită să limitezi consumul de carne prăjită și pește, carne afumată.
De asemenea, atunci când compilați o dietă optimă, ar trebui luată în considerare predispoziția pacientului la alergii la orice produse și, dacă este posibil, să le excludă. Dieta optimă este utilizarea unei cantități mari de proaspete și legume și soiuri slabe de carne și pești sub formă fiertă.
Tratamentul medicamentos. Pentru tratamentul psoriazisului, produsele farmaceutice sunt utilizate în diferite forme de eliberare: unguente, tablete, injecții etc.
În plus față de medicamentele locale, se utilizează și terapia de sistem, atunci când medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete sau injecții. Următoarele medicamente sunt prescrise cel mai adesea:
- Imunosupresoare. Au un efect copleșitor asupra sistemului de imunitate. Este prescris doar în cazuri severe care nu sunt susceptibile altor metode de terapie, deoarece are un număr mare de efecte secundare și este dificil de transferat.
- Citostatice. Acțiunea sa are ca scop reducerea ratei de divizare a celulelor, ceea ce duce la o scădere a ratei de dezvoltare a psoriazisului și la o scădere a peelingului. Este utilizat doar în cazuri foarte severe, cu rezistență la alte metode de terapie.
- Diverse medicamente homeopate. Din păcate, aceste medicamente nu sunt potrivite pentru toți pacienții și nu au întotdeauna efectul necesar.
Fotochemoterapie. Iluminarea este una dintre principalele metode de terapie cu psoriazis.
În concluzie, este demn de remarcat faptul că psoriazisul este o boală complexă și nu pe deplin studiată. Un medic calificat trebuie făcut prin tratament. Amintiți -vă că nicio metodă miraculoasă lăudată pe internet vă va ajuta să scăpați singur de psoriazis.
Același lucru se poate spune despre medicina populară - toate metodele sale vor beneficia doar în combinație cu remedii de bază pe care le -a prescris medicul cu atenție.
Astfel, putem concluziona că pentru a obține succesul în tratament, pacientul ar trebui să utilizeze doar acele metode pe care a fost de acord cu medicul său participant, precum și să observe toate recomandările sale. Aceasta este singura modalitate de a obține un succes bun în tratamentul și remisiunea prelungită a psoriazisului.