Psoriazis. Piele uscată și inflamată

Psoriazisul este una dintre cele mai frecvente boli de piele; fiecare sută de locuitori suferă de aceasta.

Psoriazisul este o boală pentru a cărei dezvoltare sunt importanți simultan mai mulți factori: de la predispoziția ereditară (psoriazis la rude) până la tulburări în funcționarea sistemului nervos, endocrin, imunitar și alți factori.

Motivele

Cauzele psoriazisului nu sunt pe deplin înțelese.

Principiul mecanismului bolii este de a perturba diviziunea celulelor pielii, care provoacă o reacție autoimună (reacția autoimună - are loc în interiorul corpului, nu depinde de amenințări externe).

Stratul superior al pielii (epiderma) este compus în principal din keratinocite - celule care produc keratină. Keratina este o proteină, proprietățile sale fac posibilă îndeplinirea funcției de protecție a pielii. Keratinocitele se formează în straturile profunde ale epidermei și se deplasează încet la suprafața acesteia, în timpul mișcării se maturizează și dobândesc noi proprietăți.

La sfârșitul „maturării" lor, keratinocitele formează un strat cornos pe suprafața pielii. Apoi celulele keratinizate mor și se exfoliază de cele vii, astfel, calea vieții keratinocitelor se încheie. Acest lucru asigură reînnoirea continuă a pielii.

Calea normală a keratinocitelor de la stratul profund la suprafață durează o lună. Cu psoriazisul, durata lor de viață este redusă la câteva zile, ceea ce duce la apariția unor focare solzoase, psoriazice, deoarece pielea nu are timp să scape de celulele keratinizate.

Când apar, plăcile psoriazice sunt de obicei însoțite de mâncărime și roșeață. Acest lucru indică o reacție autoimună în straturile profunde ale pielii, rezultând umflarea stratului gros al pielii (derm). Dermul conține vase sanguine și limfatice.

Nu este sigur de ce procesul de formare a keratinocitelor este accelerat, dar se știe că un factor ereditar are un rol semnificativ.

Dezvoltarea psoriazisului comun poate începe din cauza:

• traume mentale și condiții stresante constante;
• deteriorarea pielii;
• boli infecțioase transferate;
• administrarea unor medicamente;
• tulburări hormonale;
• reacții alergice (alergeni tipici: citrice, ouă, ciocolată);
• intoxicație cu alcool;
• schimbarea climatului.

Triada psoriazică este un simptom caracteristic al bolii care apare atunci când pielea este răzuită.

Pata de stearină(descuamare crescută după răzuire, conferind suprafeței papulelor o asemănare cu o picătură de stearină zdrobită).

Film termic(apariția după îndepărtarea completă a solzilor unei suprafețe umede, subțiri, strălucitoare, translucide).

Sângerare precisă(apariția picăturilor de sânge care nu se îmbină între ele).

Ce se întâmplă cu pielea în psoriazis?

În psoriazis, structura pielii este perturbată, epiderma devine mai subțire, procesele de keratinizare a pielii (acumularea proteinei de keratină) sunt perturbate și unele straturi ale epidermei normale dispar. În etapa următoare a bolii, grupurile de celule responsabile de inflamație se găsesc în stratul cornos protector protector al epidermei și în zona parakeratoză, în jurul vaselor dilatate ale pielii.

Plăci și solzi caracteristici apar pe suprafața pielii.

Psoriazisul nu este doar o boală obișnuită, are multe manifestări și chiar se deghizează în alte boli.

Situri de localizare a psoriazisului:

• coatele și genunchii;
• sacrum și lomb;
• scalp (psoriazis seboreic);
• suprafețe de flexie și pliuri ale pielii: suprafața interioară a articulațiilor cotului și genunchiului, inghinală și axile, zona de sub sân (psoriazis invers);
• palmele și suprafețele picioarelor (psoriazis palmar-plantar);
• psoriazisul plăcilor unghiale.

Simptome frecvente ale psoriazisului

Principalele simptome ale psoriazisului sunt:

• plăci psoriazice;
• etanșeitatea zonei afectate a pielii;
• mâncărime.

Simptome după tipul de psoriazis:

• psoriazis exudativ (zonele afectate ale pielii se desprind și se udă, se formează o crustă galbenă pe suprafața erupției cutanate);
• psoriazisul intertriginos (mai frecvent la copii, focarele de apariție sunt roșii, cu ușoară descuamare, uneori cele umede pot fi confundate cu erupție pe scutec);
• psoriazis vechi (se caracterizează prin plăci mari care nu dispar mult timp);
• psoriazis rupioid (o altă formă de psoriazis cronic, caracterizată printr-o placă în formă de con);
• psoriazis gutat (erupție abundentă a papulelor mici).

Tipuri de psoriazis

• Psoriazis obișnuit (vulgar, placă);
• Psoriazis generalizat (răspândit, postular);
• Psoriazis în formă de lacrimă (după tipul erupției cutanate);
• Psoriazisul artropatic (cu afectarea articulațiilor);
• Alte tipuri de psoriazis (seboreic și altele).

Psoriazisul vulgar este cea mai frecventă formă a bolii.

Psoriazisul începe cu apariția erupțiilor cutanate, adesea puține la număr, în locuri tipice: la coate și genunchi. De asemenea, localizarea caracteristică a erupției cutanate este zona scalpului și a trunchiului. De obicei, există o legătură clară între apariția erupțiilor cutanate și acțiunea factorului provocator.

Factorii provocatori ai psoriazisului pot fi stresul, traumatismele pielii, o boală infecțioasă recentă și consumul regulat de alcool.

De obicei, exacerbarea bolii are loc în sezonul rece - acesta este tipul de iarnă al psoriazisului. Tipul de vară este mai rar. Se remarcă acum forme mixte de psoriazis. În timp, numărul erupțiilor cutanate crește. Ele formează plăci psoriazice caracteristice. Se observă fenomenul Kebner - apariția de noi plăci în locurile de traume ale pielii. De regulă, pacienții au plăci care rămân pe piele chiar și fără exacerbare.

Boala curge ciclic:

• Etapa progresivă (o creștere a numărului de erupții cutanate);
• Etapa staționară (noi erupții cutanate nu apar);
• Stadiul regresiv (regresia erupțiilor cutanate, apariția în locul lor a zonelor cutanate fără pigment).

Psoriazis vulgar, foto

Diagnostic

La diagnosticarea psoriazisului, în primul rând, este necesară o examinare detaliată a pielii.

Pielea subțire, sângerarea pe alocuri, plăcile libere sunt semne de psoriazis. În prezența acestor simptome, medicul efectuează o serie de măsuri de diagnostic pentru a exclude prezența altor evenimente cu manifestări similare. Pentru diagnosticul final, testele de sânge, frotiurile și biopsiile cutanate sunt efectuate după cum este necesar. Dacă articulațiile sunt afectate, se prescrie imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și se iau raze X pentru a identifica leziunile.

Psoriazis vulgar, tratament

Psoriazisul este o boală sistemică cu manifestări ale pielii și este necesar un tratament complex: atât terapia locală, cât și cea sistemică. Boala este cronică și tratamentul vizează reducerea numărului și severității exacerbărilor și obținerea unei afecțiuni a pielii care este acceptabilă pentru pacient.

În stadiul progresiv al psoriazisului, toate procedurile agresive sunt anulate: iradiere ultravioletă, băi. Este important ca pacienții cu psoriazis să manipuleze cu grijă și cu atenție pielea, să nu o rănească pentru a evita exacerbarea și apariția de noi plăci.

Dieta pentru psoriazis

Adesea psoriazisul este însoțit de boli hepatice, deci este important să se evite alcoolul, alimentele grase, prăjite, afumate. La fel de important este să fiți moderat în aportul de carbohidrați, deoarece acest lucru modifică pH-ul pielii și crește riscul de infectare a erupției cutanate.

Profilaxie

Prevenirea psoriazisului este despre menținerea unui stil de viață sănătos. Acest lucru ajută la prevenirea apariției altor boli, deoarece sistemul imunitar al corpului este protejat de stres și poate rezista amenințărilor din exterior.

Măsurile de prevenire a psoriazisului includ:

• îngrijire adecvată a pielii;
• masaj relaxant pentru a îmbunătăți circulația sângelui;
• nutriție adecvată, este recomandabil să evitați alimentele alergenice și să excludeți (limitați) aportul de alimente picante, grase, murate, afumate, sărate, precum și citrice;
• dieta lactate-vegetale;
• o cantitate suficientă de umiditate în corp;
• eliminarea alcoolului și a fumatului și a altor obiceiuri proaste;
• activitate fizică crescută;
• plimbări în aer liber;
• evitarea situatiilor stresante;
• administrarea de vitamine din grupele A, B, C, D, E;
• alegerea îmbrăcămintei libere din materiale naturale care să nu se spargă și să provoace iritații.

Mijloace pentru tratamentul psoriazisului

Terapia sistemică pentru psoriazis vizează reducerea proliferării epiteliului pielii, stabilizarea keratinizării celulelor pielii și a membranelor celulare. Pentru aceasta, se utilizează preparate pe bază de vitamina A (retinoizi), citostatice. Dintre cele mai moderne tratamente, se folosesc așa-numitele substanțe biologice, care neutralizează substanțele care provoacă inflamații.

De mulți ani s-au folosit OZN-uri - tratament cu raze ultraviolete din grupa B (în paturi de bronzat, raze din grupa A), care reduc inflamația și contribuie la moartea celulelor alterate. Terapia PUVA este utilizarea simultană a radiațiilor ultraviolete și a unei substanțe speciale care crește sensibilitatea pielii la aceasta.

Un remediu eficient pentru psoriazis

Tratamentul local nu este mai puțin important decât tratamentul sistemic. Ajută la reducerea inflamației pielii. Medicamentele sunt prescrise în funcție de stadiul psoriazisului.

Etapa progresivă

• unguente și loțiuni exfoliante;
• unguente hormonale antiinflamatoare cu calcitriol;
• emoliente pentru ameliorarea mâncărimii și a pielii uscate.

Etapă staționară

• Terapia UVB;
• unguente exfoliante concentrate;
• emolienți pentru a restabili pielea și a reduce uscăciunea.

Etapa regresivă

• unguente exfoliante concentrate;
• emolienți pentru a restabili pielea și a reduce uscăciunea.

Crema pentru psoriazis

Cremele și unguentele pentru psoriazis au scopuri diferite și sunt utilizate în diferite stadii ale bolii. Unguentele și cremele antiinflamatoare hormonale sunt utilizate pentru a opri procesele inflamatorii ale pielii. Există mai multe clase de medicamente hormonale. Au capacități de absorbție diferite și activități diferite. Atunci când sunt folosiți la copii, încearcă să evite aplicarea de medicamente hormonale pe față și zona gâtului, zona pliurilor pielii - locuri în care pielea este mai subțire. efect inflamator. Aceasta este o generație ulterioară de droguri. În prezent nu sunt utilizate în timpul sarcinii și alăptării.

Unguentul salicilic și loțiunea cu acid salicilic sunt concepute pentru a îndepărta fulgii de piele cu descuamare severă. Acidul salicilic nu numai că are un efect exfoliant, dar crește și eficacitatea medicamentelor hormonale locale. În stadiul staționar și regresiv, când inflamația a devenit mai puțin activă, agenții pe bază de acid salicilic sunt utilizați la o concentrație mai mare.

Mijloacele pentru restabilirea structurii pielii și eliminarea uscăciunii sunt utilizate pe toată durata tratamentului, precum și în combinație cu iradierea ultravioletă pentru a reduce mâncărimea pielii. Odată ce apariția aparițiilor a scăzut, aceste produse ajută la menținerea proprietăților protectoare ale pielii și reduc riscul apariției unor noi erupții.

O cremă eficientă pentru psoriazis

Abordarea modernă a îngrijirii și asistenței pentru pielea uscată se bazează pe saturația epidermei cu umiditate și se numește corneoterapie (derivată din „corneo" - stratul cornean sau cornos al epidermei).

Corneoterapia vizează refacerea stratului cornos al epidermei și a funcțiilor sale de protecție, ceea ce face posibilă îmbunătățirea stării pielii în ansamblu. Lucrările fondatorului corneoterapiei Albert Kligman au făcut posibilă crearea unor mijloace speciale - emolienți.

Cum funcționează emolienții?

în decurs de 1 oră după aplicarea emolienților: - starea pielii se îmbunătățește, datorită faptului că emolienții „blochează" umezeala în ea.

La 6 ore după aplicarea emolienților: - structura pielii se restabilește datorită conținutului de lipide naturale de refacere speciale (ceramide și alte grăsimi utile).

24 de ore după aplicarea emolienților: - îmbunătățirea clinică a stării pielii are loc prin pătrunderea componentelor hidratante în straturile profunde ale epidermei și restaurarea straturilor superficiale ale pielii (până la 24 de ore de la începutul aplicării) .