Psoriazis: simptome, tratament și prevenire

Psoriazis- una dintre cele mai frecvente boli, a cărei frecvență în populație crește constant în fiecare an. Și dacă considerăm că absolut toate categoriile de vârstă sunt susceptibile la această patologie, iar forma sa simplă curge suficient de rapid într-una mai complexă, atunci problema terapiei și prevenirii adecvate este cu adevărat foarte acută.

Conform statisticilor, aproximativ fiecare 30 de locuitori ai planetei suferă într-un grad sau altul de această afecțiune. Ce trebuie făcut pentru cei care suferă de psoriazis? Ce medicamente și remedii populare pot fi tratate? Cum să vă organizați corect mesele? Să punem în cele din urmă toate punctele.

Psoriazisul și cauzele acestuia

Psoriazisul este o boală autoimună cu o etiologie destul de vagă - cauza exactă, în ciuda numeroaselor studii în acest domeniu, este încă necunoscută. Se crede că această patologie este o consecință a modificărilor determinate genetic ale sistemului imunitar, în urma cărora se dezvoltă inflamația cronică a pielii. Cu toate acestea, natura sa multifactorială nu este, de asemenea, exclusă - cu alte cuvinte, implicarea, împreună cu ereditatea și influența mediului extern.

Este de remarcat faptul că factorii predispozanți, potrivit oamenilor de știință, sunt destul de diferiți pentru diferite grupe de vârstă: de exemplu, dacă diferite tipuri de infecții bacteriene, inclusiv, în special, infecțiile cu streptococ, sunt considerate a declanșa declanșatoare la copii, atunci pentru adulți , stimulii de stres și abuzul de nicotină sunt esențiale, iar alcoolul, obezitatea și utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, blocante ale receptorilor de adrenalină).

Este imposibil să se vindece complet psoriazisul, cu toate acestea, medicina modernă este destul de capabilă să atenueze semnificativ evoluția bolii și să mențină o remisie pe termen lung la pacient.

Există mai multe teorii pentru a explica debutul psoriazisului:

• infecțioase și parazitare;
• neurogen;
• endocrin;
• metabolic;
• imunologic;
• ereditar;
• teoria mimicii moleculare.

Ca și în multe alte afecțiuni, cauza problemelor pielii trebuie găsită în intestin. Lungimea sa este de la 4 la 6 metri, iar suprafața interioară este acoperită cu vilozități, a căror suprafață totală este comparabilă cu dimensiunea unui teren de tenis - acest lucru permite proceselor de absorbție să se desfășoare mult mai eficient. Interesant este faptul că celulele membranei mucoase ale intestinului subțire sunt complet reînnoite la fiecare 3-5 zile. Mai mult, aici sunt concentrate până la 70% din imunocitele umane. Deci, una dintre cele mai frecvente cauze ale psoriazisului este considerată sindromul intestinal cu scurgeri (LEPS).

Abaterea de la funcționarea normală a mucoasei intestinale este plină de malabsorbție, adică o încălcare a asimilării nutrienților de bază (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, minerale). În plus, impactul negativ asupra organismului asupra toxinelor și alergenilor crește: în astfel de condiții, le este mult mai ușor să intre în sânge. Legătura directă dintre psoriazis și boala inflamatorie intestinală a fost dovedită în numeroase studii.

Alte lucrări ale oamenilor de știință confirmă faptul că pe pielea unui pacient cu psoriazis se formează o microflora specială, care este semnificativ diferită de microbiomul pielii sănătoase.

În zona leziunilor psoriazice, se concentrează o masă de diverse bacterii, a cărei stabilitate este semnificativ mai mică decât cea a pielii normale - în special, se observă colonizarea prin Staphylococcus aureus, care are un efect extrem de negativ asupra cursului procesul inflamator.

Tipuri de psoriazis

1. Psoriazisul plăcii. . . În 90% din cazuri, dermatologii se confruntă cu această formă specială a bolii, cunoscută și sub numele de simplă sau obișnuită. În primul rând, pe piele apar zone mici separate, ridicate deasupra nivelului dermei sănătoase. Aceste zone inflamate se numesc plăci psoriazice. Treptat, ele cresc, fuzionând cu petele vecine într-un singur întreg.
2. Psoriazis invers.Acest diagnostic este dat pacienților care dezvoltă pete roșii netede în pliurile pielii și în interiorul pliurilor - în zona inghinală, pe coapsele interioare, sub sân. Spre deosebire de psoriazisul simplu, focarele inflamației nu sunt practic acoperite cu solzi, dar datorită localizării lor și a frecării constante, cauzează disconfort grav pacienților. În plus, există pericolul de reinfecție cu streptococ sau ciupercă, deoarece în locurile în care sunt localizate petele, datorită umidității și temperaturii ridicate, se creează condiții ideale pentru reproducerea microorganismelor.
3. Psoriazis gutat.Acest tip de boală și-a luat numele din forma formațiunilor. Leziunile sunt sub formă de picătură, ridicată peste nivelul pielii sănătoase. Un factor declanșator comun pentru această formă de psoriazis este o infecție streptococică anterioară, așa cum am menționat mai devreme. Lucrul este că imunitatea pacientului, afectată în timpul luptei împotriva infecției, este grav slăbită - resursele sale nu sunt nelimitate și, ca toate ființele vii, este nevoie de timp pentru a se recupera - și în acest context este o boală autoimună. activat.
4. Psoriazisul pustular.Este considerată cea mai severă formă, însoțită de formarea de vezicule umplute cu un lichid limpede. Inflamația pielii începe în jurul focarelor, apar umflături și îngroșări. Cu o exacerbare secundară, a cărei probabilitate este destul de mare, blisterele se umple cu puroi. Focare localizate ale psoriazisului pustular pe brațe și picioare. În cazuri dificile, există o localizare omniprezentă a veziculelor pe corp, creșterea rapidă a acestora și pericolul de infectare a întregii suprafețe a pielii.

5. Psoriazis pe unghii.Acest tip de boală schimbă aspectul și structura plăcilor unghiei de pe mâini și picioare. Unghiile se îngroașă, își pierd culoarea naturală, emit un miros neplăcut. Pielea din jurul patului unghiilor se înrăutățește, se formează creste groase. În cazuri avansate, unghiile pot dispărea fără o reapariție ulterioară.
6. Artrita psoriazică.În acest caz, boala afectează articulațiile și țesuturile conjunctive. Cel mai adesea, inflamația afectează falangele distale ale extremităților. Există dactilită psoriazică - umflarea degetelor. Articulațiile șoldului și genunchiului sunt, de asemenea, expuse efectelor devastatoare ale bolii în curs de desfășurare. Există cazuri frecvente de handicap cu pierderea capacității de a se deplasa independent.
7. Eritrodermia psoriazică.Pe piele apar pete fulgi, în timp ce se observă descuamarea stratului afectat. Pacienții au un disconfort extrem din cauza mâncărimilor și umflăturilor constante. Cel mai adesea, acest diagnostic este pus la pacienții care au fost deja tratați pentru psoriazis simplu, dar nu au finalizat terapia sau au schimbat medicamentul.

Simptomele bolii

Prima manifestare a psoriazisului este o mică erupție pe piele. Papulele cresc rapid, crescând până la pete cu diametrul de 4 până la 8 cm, devin din ce în ce mai multe, iar la suprafață se formează solzi uscați. În cazuri avansate, petele individuale fuzionează între ele, iar leziunea afectează zone întinse ale corpului. Papulele psoriazice se pot distinge de alte boli ale pielii prin forma lor rotundă cu limite clare, culoare roșie sau roz strălucitor și solzi albi argintii. Acestea apar mai întâi pe acele zone ale pielii, a căror integritate este încălcată ca urmare a abraziunilor, rănilor, degerăturilor, frecării constante. Există trei semne caracteristice care confirmă apariția dezvoltării psoriazisului:

1. Fenomenul spotului stearinic- particulele uscate sunt ușor separate de suprafața afectată, dezvăluind o zonă care arată ca o picătură de ceară sau sterol.
2. Fenomen psoriazic(terminal) film. Curățarea ulterioară a papulelor de la solzi vă permite să vedeți un film transparent și umed, a cărui piele este inflamată.
3. Fenomenul Auspitz. . . Îndepărtarea filmului terminal duce la apariția celor mai mici picături de sânge pe suprafața petei.

Această triadă de psoriazis este unică - prezența sa permite diagnosticarea corectă să fie pusă în mod inconfundabil. Cu toate acestea, diferite părți ale corpului au propriile caracteristici ale manifestării bolii.

• Psoriazis pe corp.Spatele, gâtul, abdomenul, coapsele și picioarele inferioare sunt cel mai adesea afectate de psoriazis gutat. Papulele mici, care seamănă cu picăturile de formă, cresc treptat, ridicându-se deasupra suprafeței pielii. Această formă a bolii este adesea diagnosticată la persoanele care au avut o infecție stafilococică.

• Psoriazis pe mâini.Cele mai frecvente locuri pentru apariția papulelor psoriazice pe mâini sunt coatele și spațiile interdigitale - în timp ce, de regulă, se observă o formă de placă, în care fragmente mici individuale se îmbină într-o singură zonă de leziune acoperită cu solzi uscați. Este mult mai puțin probabil ca antebrațele să fie afectate.
• Psoriazis pe picioare.Boala începe cu erupții cutanate unice în zona genunchiului. Zonele inflamate perturbă pacienții cu peeling sever și mâncărime, cresc rapid în dimensiune și se îmbină cu cele învecinate.
• Pe palme și picioare.În majoritatea cazurilor, se înregistrează înfrângerea simultană a palmelor și a picioarelor, dar la unii pacienți afecțiunea afectează stratul cornos al extremităților pur superioare sau inferioare. Ca urmare a creșterii papulelor psoriazice, îngroșarea pielii are loc cu crăparea ulterioară.
• Psoriazisul scalpului.În primul rând, erupțiile apar pe frunte, în spatele capului și, de asemenea, în spatele urechilor. În primul rând, pacienții notează în sine formațiuni solzoase care cresc, se îmbină cu cele situate în apropiere și, în timp, pot afecta întregul scalp. Papulele sunt foarte mâncărime, provocând astfel o nevoie constantă de a zgâria pielea - rănile și fisurile rezultate vor deveni probabil poarta de intrare a infecției. Particulele uscate sunt separate de formațiunile dăunătoare - mai întâi mici, oarecum asemănătoare cu mătreața și apoi fulgi mai mari.

• Pe față, urechi, gât.Localizarea papulelor psoriazice pe față este mai degrabă o excepție în tabloul clinic obișnuit. În cazuri rare, când se întâmplă acest lucru, afecțiunea afectează zonele din jurul ochilor și pleoapelor, precum și obrajii și limba. Formațiile de pe gât se răspândesc rapid mai departe - spre spate sau cap. Urechile sunt locul dezvoltării psoriazisului seboreic. Papulele pot apărea atât în interiorul cochiliei cartilaginoase, cât și în exterior. Atunci când faceți un diagnostic, este important să nu confundați boala cu eczema seboreică, care are simptome similare.
• Pe unghii.Există trei opțiuni pentru manifestarea inițială a psoriazisului pe plăcile unghiei. Prima este apariția unor mici depresiuni punctate. Al doilea este o îngroșare a unghiilor, o schimbare a culorii lor naturale în gri sau galben. Odată cu dezvoltarea ulterioară a psoriazisului unghiilor, placa se exfoliază, particulele superioare sunt ușor separate. Și, în cele din urmă, a treia este o deformare a unghiei, însoțită de o pierdere de netezime de către placă și apariția zonelor deprimate.

• Simptomele psoriazisului la copii.La o vârstă fragedă, boala se desfășoară diferit: localizarea principală a erupțiilor roșii solzoase este pliurile cutanate: inghinale, în cot și în pliurile poplitee, pe gât. Papulele mănâncă mult, copiii suferă chinuri constante, devin iritabili și neliniștiți. În general, toate variantele clinice observate la copii sunt similare cu cele observate la adulți. Diferențele se referă pur la manifestări, localizarea procesului patologic și evoluția bolii în sine.

4 etape ale psoriazisului

Dermatologia clinică, bazată pe diferențe de simptome, gradul leziunilor cutanate și durata, distinge trei etape ale cursului psoriazisului. Cu toate acestea, există opinia că stadiul inițial trebuie recunoscut ca un alt stadiu cu drepturi depline în dezvoltarea bolii.

1. Stadiul inițial.Primul semn al leziunilor psoriazice sunt erupții cutanate mici. Locurile apariției lor pot fi diferite și depind de tipul de boală. Papulele primare nu au mai mult de 3 mm, sunt vopsite într-o culoare roz pal, care după 3-4 zile este înlocuită cu o floare gri - se formează pe loc particule moarte de derm. Acest proces este însoțit de mâncărime și arsuri, iar starea generală de sănătate se agravează. În general, formarea plăcilor în stadiul inițial durează până la trei săptămâni și, în acest moment, o persoană are șansa de a încetini dezvoltarea patologiei.
2. Progresist.În acest stadiu, afecțiunea afectează zone semnificative ale pielii: de exemplu, cu psoriazis normal, se formează plăci, cu alte forme, papule caracteristice acestora. În procesul de dezvoltare a bolii, petele individuale fuzionează între ele, acoperite cu solzi gri. Simptomul prin care se determină stadiul progresiv este fenomenul Köbner (reacție izomorfă). Orice deteriorare a pielii după un timp este însoțită de apariția unei erupții psoriazice în acest loc. O altă confirmare a faptului că boala se dezvoltă activ este apariția picăturilor de sânge, asemănătoare cu roua, după îndepărtarea plăcii. Durata acestei etape depinde de tipul leziunii. În medie, durează de la două săptămâni la două luni.
3. Etapă staționară.În această perioadă, se formează o crustă groasă de culoare alb-cenușie sau cenușie. Jantele roz dispar. Pielea devine aspră, particulele uscate sunt în mod constant exfoliate din ea. Senzația de mâncărime și arsură devine mai puțin enervantă, dar, de asemenea, nu dispare complet. Papule noi nu se formează. Această etapă poate fi destul de lungă.
4. Etapa regresivă.Etapa finală a dezvoltării bolii, în timpul căreia există o reducere treptată și resorbția plăcilor. Mâncărimea nu mai deranjează. Un semn clar de regresie este simptomul lui Voronov, când papulele sunt înconjurate de inele albe. Decolorarea petelor are loc de la centru la periferie, în urma căreia se formează modele bizare pe piele. Până la sfârșitul etapei regresive, doar zonele pielii care sunt ușor diferite la umbră de zonele sănătoase amintesc de psoriazis. Nu este nevoie să vorbim despre recuperarea completă în cazul psoriazisului. Sfârșitul etapei regresive indică faptul că ciclul bolii este finalizat, care poate reveni oricând. Pentru ca remisiunea să fie prelungită, este necesar să acordați atenție sănătății: evitați factorii provocatori, urmați o dietă, fiți respectați de un dermatolog.

Plan de examinare pentru psoriazis

1. Analiza clinică generală a sângelui.
2. Cercetări privind conținutul de vitamine D, B12, acid folic din sânge.
3. Test de sânge pentru ALT (alanină aminotransferază), AST (aspartat aminotransferază), bilirubină directă, fosfatază alcalină, gamma-glutamil transferază, colesterol cu profil lipidic, creatinină, glucoză, insulină, proteină totală.
4. Sânge pentru factorul reumatoid, proteină c-reactivă, acid uric, ASLO.
5. Feritina, transferrina, fierul seric sunt indicatori de anemie (în special, boli cronice).
6. Panou tiroidian: TSH, T4 sv, TK sv.
7. Coprogramă.
8. KhMS conform lui Osipov.
9. Ecografia organelor abdominale.

Tratamente tradiționale pentru psoriazis

Terapie timpurie.

Cu cât o persoană care a descoperit primele semne ale leziunilor cutanate se prezintă mai repede la un medic, cu atât sunt mai multe șanse să ia măsuri în timp util care să prevină dezvoltarea rapidă a bolii și tranziția acesteia la o formă cronică - și, prin urmare, vor îmbunătăți semnificativ nivelul general de trai.

Unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente la debutul bolii este unguentul salicilic. Are efect antiinflamator și antimicrobian, are efect keratolitic, datorită căruia plăcile sunt curățate de particule keratinizate. Pentru a reduce mâncărimea, se utilizează și unguent naftalan.

Terapia într-un stadiu progresiv.

În această etapă, este necesară o abordare integrată a tratamentului și numai un specialist cu experiență îl poate oferi. Tratamentul vizează ameliorarea simptomelor, eliminarea toxinelor din organism. Pentru normalizarea proceselor metabolice, sunt adesea prescrise injecții intramusculare de gluconat de calciu. Tiosulfatul de sodiu ameliorează inflamația și elimină manifestările de intoxicație.

Pentru hidratarea pielii inflamate, se folosesc emulsii speciale și unguent salicilic. Mijloacele care conțin gudron sunt contraindicate într-un stadiu progresiv: acționează iritant și sporesc suferința pacientului.

Atunci când intensitatea inflamației scade, procedurile de fizioterapie pot fi conectate. Pacienților cu psoriazis li se arată iradiere ultravioletă, terapie PUVA și aplicații de parafină. Corticosteroizii și citostaticele nu sunt utilizate inutil, aceste medicamente puternice sunt necesare exclusiv în cazuri dificile și avansate.

Pentru a reduce manifestările alergice, sunt prescrise antihistaminice, iar sedativele sunt prescrise pentru a reduce nervozitatea. Diureticele contribuie la reducerea umflăturii pielii inflamate și la eliminarea toxinelor din organism.

Terapia staționară.

În acest stadiu, inflamația dispare, plăcile sunt acoperite cu o crustă uscată, prin urmare, sunt necesare fonduri care să atenueze disconfortul de la apariția solzilor. Acestea sunt șampoane cu gudron, emulsii pe bază de ulei.

La mulți pacienți, iradierea ultravioletă și tehnica PUVA au un efect bun. Dacă nu există nicio îmbunătățire, medicii prescriu citostatice.

Terapia într-un stadiu regresiv.

În ultima perioadă a ciclului bolii, este necesară o corecție constantă a metodelor de tratament, în funcție de starea actuală a pacientului. Prevenirea înlocuiește acțiunile terapeutice active.

Pacientul primește recomandări pentru schimbarea dietei și a stilului de viață în general. Pentru a evita revenirea leziunii cutanate, este necesar să se evite situațiile stresante care declanșează formarea plăcilor psoriazice.

De obicei, medicii dau pacienților următoarele sfaturi:

• reconsiderați stilul de viață: faceți ajustări ale dietei, dormiți suficient, mișcați-vă mai mult;
• asigura niveluri normale de vitamineD, fier, vitamine B, proteine în organism;
• normalizează tractul digestiv: exclude hipoaciditatea, scurgerea afectată a bilei, SIBO și CIGR (sindroame de creștere bacteriană excesivă și, în consecință, fungică);
• scapă de focarele infecției cronice: igienizați cavitatea bucală, urmați un tratament cu un medic ORL;
• se ocupă de patologia somatică concomitentă: hipotiroidism, rezistență la insulină, sindrom metabolic etc.

Metode tradiționale de a scăpa de psoriazis

• Stadiul inițial.La primul semn al leziunilor cutanate, uleiurile de ienupăr și lavandă sunt eficiente. Ei calmează zonele iritate ale dermei, favorizează vindecarea rănilor minore, ameliorează senzația de strângere. Câteva picături de ulei se adaugă la o cremă neutră în compoziție, de exemplu pentru copii, și se aplică pe erupția care apare. O altă metodă populară de tratare a manifestărilor inițiale ale psoriazisului este utilizarea a 3% peroxid de hidrogen. Orice măsură, chiar și cea mai inofensivă la prima vedere, poate fi aplicată după consultarea unui dermatolog. Schimbările de dietă, evitarea alimentelor nesănătoase și a alcoolului sunt, de asemenea, recomandări frecvente ale vindecătorilor tradiționali.

• Etapa progresivă.În stadiul dezvoltării rapide a bolii, se adaugă o infuzie de celidină la uleiurile de vindecare și peroxidul de hidrogen. Pentru a-l prepara, veți avea nevoie de tulpini de plante proaspete sau uscate și apă sărată. Tincturile alcoolice sunt contraindicate, pot agrava starea pielii afectate. Este necesar să insistați celidonia cel puțin câteva ore și, înainte de a aplica soluția de vindecare pe plăci, tratați-le cu gudron de mesteacăn.
• Etapă staționară.În etapa de încetare a formării de noi papule, puteți utiliza metode populare dovedite, care cu siguranță nu vor dăuna pacientului. Acestea includ utilizarea de unguent sulfuric, soluție salicilică.
• Etapa regresivă.În etapa finală a evoluției bolii, hirudoterapia (terapia lipitoare) este adesea utilizată. Deși această metodă nu este recunoscută oficial de medicina tradițională, mulți experți nu exclud eficacitatea acesteia. Procedurile se efectuează în decurs de 3 - 10 zile, în funcție de starea de sănătate a pacientului.

Prevenirea psoriazisului: cum se previne dezvoltarea bolii

• Îngrijire a pielii.Pentru a minimiza probabilitatea de afectare psoriazică în prezența unei predispoziții genetice, modalitățile simple de a menține sănătatea pielii vor ajuta: apă și proceduri de întărire (baie în mare, băi cu extracte și săruri din plante, dușuri de contrast, umezire cu apă rece în aer etc. ); folosirea de bureți moi și evitarea prosoapelor dure care pot deteriora pielea; utilizarea detergenților, în compoziție naturală, fără componente chimice agresive.
• Raze ultraviolete.Mai multe studii au dovedit efectul benefic al expunerii la soare asupra pielii predispuse la formarea plăcii psoriazice. Dozele moderate de lumină ultravioletă ajută la accelerarea regenerării țesuturilor și la reducerea inflamației. Nu trebuie să abuzați de plajă: un exces de raze poate provoca o exacerbare a bolii.

• Îmbrăcăminte.Țesături sintetice, stiluri strânse, o abundență de curele și elemente de fixare - toate acestea sunt contraindicate pacienților cu psoriazis, chiar și în remisie. Îmbrăcămintea trebuie să fie naturală, hipoalergenică, liberă, fără a provoca neplăceri care pot duce la reapariția simptomelor pronunțate. Tonurile întunecate trebuie evitate din motive estetice; solzii albi argintii sunt mai puțin vizibili pe articolele vestimentare de culoare deschisă.
• Leziuni.Pentru pacienții cu psoriazis, orice rană mică, zgârieturi, abraziune poate provoca revenirea stadiului progresiv și a infecției secundare a pielii. Ar trebui să fie extrem de atenți pentru a evita rănirea.
• Produse cosmetice și de uz casnic.Nu toate remediile sunt adecvate pentru menținerea curățeniei pentru persoanele cu astfel de diagnostice. Atunci când alegeți geluri de duș, săpunuri, șampoane, este important să acordați atenție compoziției lor, acordând preferință celor care conțin ingrediente naturale. Este mai bine să cumpărați serii terapeutice de produse de îngrijire care sunt vândute în farmacii. Exfoliantele cu particule solide sunt absolut contraindicate: sunt capabile să reînceapă procesul bolii din cauza celor mai mici leziuni de pe piele. Produsele chimice de uz casnic trebuie, de asemenea, selectate pe baza siguranței sănătății, nu utilizați pulberi de curățare agresive pe bază de clor și alcali. Mănușile trebuie purtate la curățare pentru a evita efectele negative asupra pielii mâinilor.
• Vitaminoterapia.Menținerea echilibrului vitaminelor este indicată tuturor, și mai ales persoanelor cu dermatită cronică. Preparatele complexe mențin corpul în stare bună, îl ajută să reziste la viruși și să prevină tulburările metabolice.

Psoriazis- aceasta nu este o condamnare la moarte, ci un motiv foarte serios pentru a reconsidera regulile după care ați trăit înainte. Aliații tăi pe calea îmblânzirii bolii ar trebui să fie profesioniști competenți - dermatologi, nutriționiști, terapeuți. Cu ajutorul lor, precum și printr-o abordare deliberată a tratamentului, puteți învăța să trăiți confortabil, în ciuda diagnosticului.