Psoriazisul - cauze și simptome, tipuri, cum să tratăm și pe cine să contactați

Timp de multe secole, omenirea a încercat să descopere toate secretele acestei boli misterioase de piele, dar încă mai rămân multe necunoscute. Potrivit statisticilor, psoriazisul afectează 4 până la 7 la sută din populație, iar bărbații și femeile sunt la fel de sensibili la acesta. De regulă, primele semne de psoriazis apar în perioada pubertății și pot însoți o persoană pe tot parcursul vieții, uneori scăzând și dispărând, alteori crescând în forță.

Cauze și factori de risc pentru psoriazis

Psoriaziseste un proces inflamator pe termen lung al pielii, care este considerat o boală autoimună (asociată cu un răspuns alergic la țesuturile sale). Aceasta este o boală cronică a pielii care afectează celulele stratului exterior al epidermei. Afecțiunea apare de obicei ca piele roșie, argintie solzoasă pe picioare, genunchi, spate, piept etc. În cele mai multe cazuri, psoriazisul începe în zone mici de piele, care se pot răspândi apoi în zone mari ale corpului. Există multe cauze și factori de risc care pot contribui la dezvoltarea acestei boli și există mai multe teorii care explică apariția acesteia.

Cauza autoimuna

Unele studii sugerează că psoriazisul poate apărea din cauza unei combinații de factori genetici și de mediu, cum ar fi infecții, traume, stres și anumite medicamente. Acești factori pot declanșa o reacție din partea sistemului imunitar, care începe să lupte cu țesuturile corpului, inclusiv cu pielea.

Cu toate acestea, procesele care stau la baza psoriazisului nu sunt încă pe deplin înțelese. Este important de menționat că psoriazisul este o boală multiplă care se manifestă diferit la fiecare pacient. Studierea mecanismelor care stau la baza psoriazisului poate ajuta la dezvoltarea unor tratamente mai eficiente, la reducerea riscului de complicații și la îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Impactul metabolismului

Tulburările metabolice afectează semnificativ starea pielii și imunitatea la pacienții cu psoriazis. Metabolismul crescut duce la formarea de toxine și radicali liberi, care contribuie la reacții inflamatorii. Există un dezechilibru în diferite metabolisme.

• Cu tulburări ale metabolismului proteinelor la pacienții cu psoriazis, conținutul de albumină din sânge scade și conținutul de globuline crește, ceea ce crește sensibilizarea acestora.
• În metabolismul grăsimilor, se observă o creștere a conținutului de lipide și colesterol din sânge.
• Reducerea caloriilor și consumul de alimente vegetale pot reduce activitatea inflamației psoriazice.
• Aproape întotdeauna apar tulburări în metabolismul carbohidraților.
• De asemenea, este afectat metabolismul vitaminelor și mineralelor, ceea ce se manifestă prin scăderea conținutului de vitamine C, A, B6, B12, fier, cupru și zinc în sânge, dar o creștere a conținutului de vitamina C.

Cauza infectioasa

Această teorie a fost răspândită în ultimul secol. Se credea că psoriazisul ar putea fi cauzat de anumite bacterii (streptococi), ciuperci și viruși, dar aceste ipoteze nu au fost confirmate științific. Cu toate acestea, dermatologii subliniază că orice proces infecțios acut sau infecție cronică poate determina recidivarea psoriazisului. O atenție deosebită este acordată teoriei virale. Cercetările recente arată că virusurile ARN, precum HIV și alte retrovirusuri, pot influența aparatul genetic și pot provoca apariția genelor care predispun la dezvoltarea psoriazisului.

Predispozitie genetica

Moștenirea unei predispoziții la reacții autoimune este un factor de risc pentru psoriazis. Dacă rudele apropiate ale unei persoane suferă de această boală, atunci probabilitatea de a dezvolta aceasta crește. Mai multe gene pot fi asociate cu psoriazisul, inclusiv complexele PSORS1-PSORS9, cu PSORS1 considerat a fi deosebit de activ. Conține genele HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 și CDSN, care pot contribui la dezvoltarea bolii. Genele influențează metabolismul, imunitatea și dezvoltarea proceselor autoimune. Cu toate acestea, prezența acestor gene nu înseamnă că o persoană va dezvolta neapărat psoriazis. Dezvoltarea bolii poate fi cauzată de alți factori.

Cauza neurogena

Stresul excesiv asupra sistemului nervos, stresul prelungit și dezechilibrul sistemului nervos autonom, care asigură inervarea vaselor de sânge și a organelor interne, pot fi factori de risc pentru dezvoltarea psoriazisului. Acești factori pot provoca un dezechilibru în sistemul endocrin, modificări ale proceselor metabolice și tulburări ale răspunsului imunologic, iritabilitate sau depresie crescută, oboseală constantă, somnolență și apatie, care la rândul lor pot duce la psoriazis.

Endocrin

Tulburările endocrine care apar cu psoriazisul sunt destul de frecvente și pot avea un impact semnificativ asupra dezvoltării bolii. Cu toate acestea, legătura dintre ele și psoriazis nu este complet clară și nu a fost dovedită. Experții consideră că pacienții cu psoriazis suferă adesea de disfuncții ale glandei tiroide, glandei pituitare și glandelor suprarenale. Femeile pot avea probleme cu ciclul menstrual, iar bărbații cu funcția sexuală.

Simptomele și caracteristicile psoriazisului

Psoriazisul se manifestă nu numai în erupții cutanate, ci și în alte simptome. Adesea începe în copilărie sau adolescență și se asociază cu tulburări hormonale, distonie vegetativ-vasculară și stres.

Primele semne suntobosealăȘischimbarea dispoziției. Simptomul principal sunt mici umflături rozalii pe piele numite papule, acoperite cu solzi albici. Papulele sunt înconjurate de o margine mai strălucitoare.

În timp, elementele erupției cutanate se pot combina în plăci mari, cu forme neobișnuite. Baza fiecărei papule esteinfiltrat inflamator. Se disting următoarele tipuri de erupții cutanate:

• punct (nu mai mult de 1 mm în diametru);
• în formă de lacrimă – (papule cu picături de până la 2 mm);
• în formă de monedă – (papule rotunde-monede de până la 5 mm).

Erupția cutanată are, de asemenea, propriile sale caracteristici:

• pata stearica - daca razuiti suprafata papulei;
• folie terminală - după curățarea papulelor de solzi, se vede o peliculă transparentă;
• roua sângeroasă (fenomenul Auspitz) – dacă integritatea filmului este deteriorată, pot apărea mici picături sângeroase.

Este psoriazisul contagios?

Mulți oameni cred că psoriazisul este contagios, motiv pentru care încearcă să evite contactul cu persoanele care suferă de acesta. Acest lucru îl poate face pe pacient să dorească să se retragă de ceilalți și să conducă la probleme psihologice grave. Cu toate acestea, studiile au arătat că psoriazisul nu se transmite prin contactul cu pacientul. Dacă toți membrii familiei suferă de această boală, aceasta indică doar prezența unui factor genetic în dezvoltarea patologiei.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a psoriazisului

În prezent, există trei etape principale în dezvoltarea psoriazisului:

1. O etapă progresivă, care se caracterizează prin formarea constantă de noi erupții cutanate, care sunt însoțite de mâncărimi severe.
2. Etapa staționară, în care noi formațiuni nu mai apar, iar cele existente încep să se vindece.
3. O etapă regresivă în care apar margini în jurul erupției, iar pielea afectată de erupție devine mai închisă la culoare din cauza pigmentării crescute.

În plus, există mai multe grade de severitate ale patologiei:

• Grad ușor, când nu este afectată mai mult de 3% din suprafața pielii.
• Grad mediu, care se caracterizează prin deteriorarea pielii cu 3-10%.
• Grad sever, în care boala afectează mai mult de 10%.

Tipuri de psoriazis

Psoriaziseste o boală cronică de piele care se poate manifesta într-o varietate de moduri. Erupțiile cutanate, localizarea lor și deteriorarea altor sisteme și organe pot diferi. În funcție de aceste caracteristici, se disting diferite forme de psoriazis.

Simplu (vulgar, placă)

Psoriazisul în plăci este cea mai frecventă formă a acestei boli. Simptomele sale includ apariția unor papule roz strălucitoare acoperite cu solzi albi.

Psoriazisul cotului

Aceasta este o manifestare tipică a psoriazisului în plăci ușoare. O trăsătură caracteristică a psoriazisului pe coate este prezența uneia sau mai multor plăci permanente „de serviciu" pe partea extensoare a articulațiilor cotului. Dacă aceste elemente sunt expuse la traume, are loc o exacerbare.

Psoriazisul gutat

Asociat cu infecții bacteriene (cel mai adesea streptococice) și virale, acest tip de psoriazis poate provoca inflamații. Această afecțiune apare adesea la copii și începe cu apariția unor papule mici, roșii, în formă de lacrimă pe pielea membrelor, a corpului sau a feței. Papulele au o suprafață solzoasă și se pot dezvolta în eroziuni și ulcere, crescând riscul de infecție.

Această afecțiune se poate dezvolta rapid sau se cronicizează treptat, urmată de perioade de exacerbare și atenuare a simptomelor. În cazuri rare, psoriazisul poate fi mai sever.

Psoriazisul palmoplantar

Acest tip de psoriazis se dezvoltă adesea la persoanele implicate în muncă manuală și este adesea însoțit de mâncărimi severe și poate duce la complicații la nivelul unghiilor. Mai multe subtipuri ale acestui tip de psoriazis includ:

• Placa in forma de evantai: elemente mari pe suprafetele palmare si plantare cu solzi albi care se contopesc in placi in forma de evantai. Acest subtip se găsește cel mai adesea pe mâini.
• Circular: elemente solzoase în formă de inel pe suprafețele palmare și plantare.
• Calosal: creșterea epiteliului aspru cu formarea de calusuri.
• Pustular: Acesta este un subtip distinct de psoriazis pe palmele și tălpile lui Barber. În zonele situate sub degetele mari de la picioare apar vezicule și pustule care conțin puroi, care provoacă mâncărimi severe. Ulcerele se contopesc, apoi se usucă și formează cruste. Elementele caracteristice ale psoriazisului apar și în alte părți ale corpului.

Psoriazisul de pe picioare poate fi asociat cu vene varicoase și se manifestă în principal la nivelul picioarelor inferioare.

Psoriazisul unghiilor

Poate apărea ca o boală separată sau ca o complicație a unui alt tip de psoriazis. Simptomul principal sunt gropițe mici pe placa unghiei, care au adâncimi diferite. Aceste gropițe sunt de obicei mai vizibile și mai dureroase atunci când sunt apăsate decât alte tipuri de dermatită. În plus, simptomele includ separarea spontană a unghiei, hemoragii subunguale (mai ales atunci când purtați pantofi strâmți), modificări ale culorii și suprafeței unghiei, cum ar fi trahionichia și coilonychia.

Psoriazisul scalpului

Se poate manifesta ca o boală independentă sau ca parte a unui proces patologic general. Una dintre trăsăturile caracteristice este plânsul și formarea de cruste pe o parte sau pe întreaga suprafață a capului. În acest caz, creșterea părului nu este afectată, deoarece funcția rădăcinilor părului nu este afectată. Cu toate acestea, umezirea creează o amenințare de infecție, care poate duce la deteriorarea foliculilor de păr.

Psoriazisul seboreic

Apare ca urmare a perturbării glandelor pielii, care produc sebum vâscos, provocând iritarea pielii și favorizând inflamația - dermatita. Această afecțiune se răspândește rapid la întregul cap, acoperindu-l sub formă de șapcă și este însoțită de mâncărime severă. În zonele din spatele urechilor, uneori se dezvoltă plânsul și se poate dezvolta infecția. Un scalp acoperit cu matreata si cruste poate arata ca o coroana psoriazica.

Psoriazisul pe față

Apare de obicei în zona triunghiului nazolabial, pleoape, deasupra sprâncenelor și în zonele din spatele urechilor. Erupțiile cutanate se pot coalesce, formând zone mari de roșeață și umflături. Dacă funcționarea glandelor sebacee este afectată, procesul poate fi însoțit de plâns, formarea de cruste și un risc crescut de infecție.

Psoriazisul pe organele genitale

Psoriazisul care afectează organele genitale este un proces concomitent care este de obicei însoțit de erupții cutanate caracteristice de psoriazis în întregul corp, ceea ce face mai ușor de diagnosticat.

Erupțiile psoriazice pe penis la bărbați, labiile mari la femei și zonele cutanate înconjurătoare sunt de formă ovală și ușor ridicate deasupra suprafeței pielii. Sunt roz și fulgioase. Practic nu este însoțită de mâncărime. Uneori, procesul de leziune se extinde la mucoase și poate lua forma vulvovaginitei la femei și balanopostitei la bărbați.

La persoanele obeze se pot observa erupții cutanate psoriazice atipice în pliurile situate în apropierea organelor genitale (inghinale, intergluteale). În aceste zone apar zone de culoare roșie intensă, care au o suprafață ca o oglindă și nu se desprind din cauza umezirii constante.

De ce este psoriazisul periculos?

Psoriazisul poate deveni foarte grav atunci când erupția acoperă mai mult de 10% din piele. Această afecțiune este dificilă și predispusă la reapariție, iar erupția cutanată poate deveni umedă, umedă și susceptibilă la infecții. Numai tratamentul în timp util și eficient al psoriazisului poate preveni răspândirea bolii.

În unele cazuri, psoriazisul poate fi complicat de inflamarea articulațiilor și dezvoltarea poliartritei psoriazice, care poate duce la disfuncția articulațiilor. În plus, procesul autoimun sistemic cauzat de psoriazis poate duce la dezvoltarea altor boli autoimune, patologii cardiovasculare și digestive grave și reacții neurologice.

Ignorarea tratamentului în timp util al psoriazisului poate duce la complicații, cum ar fi eritrodermia psoriazică, care poate apărea din cauza tratamentului necorespunzător al psoriazisului sau ca urmare a expunerii la diferiți factori iritanti ai pielii. În cazul eritrodermiei psoriazice, pielea devine roz intens, cu o distincție clară între zonele afectate și cele sănătoase, precum și peelinguri mici și mari. Această condiție necesită asistență medicală de urgență.

Complicațiile psoriazisului

Lipsa unui tratament adecvat și în timp util pentru psoriazis poate dăuna grav organelor și sistemelor vitale ale corpului, cum ar fi articulațiile, inima, rinichii și sistemul nervos. Aceste consecințe pot duce la dizabilități sau chiar pot provoca moartea.

Diagnosticare

De obicei, diagnosticul de psoriazis se face pe baza simptomelor tipice ale leziunilor cutanate și a localizării acestora. În unele cazuri complexe, pot fi necesare teste suplimentare pentru a exclude alte boli ale pielii.

Testele de laborator pot include:

• Hemoleucograma completă, care poate detecta leucocitoza și anemia în psoriazis.
• Factorul reumatoid (RF) este o proteină ale cărei niveluri pot fi crescute în bolile inflamatorii sistemice care implică leziuni articulare, dar în psoriazis nivelurile sale sunt de obicei normale.
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este de obicei normală, cu excepția psoriazisului pustular și a eritrodermiei psoriazice.
• Nivelurile de acid uric pot fi crescute în psoriazis, ceea ce poate duce la confuzie cu guta.
• Anticorpii împotriva virusului imunodeficienței umane (HIV) pot fi detectați odată cu apariția bruscă a psoriazisului.

Alte teste, cum ar fi radiografiile articulare și biopsiile de piele, pot fi utilizate în cazuri mai complexe pentru a evalua severitatea leziunilor articulare și pentru a distinge psoriazisul de alte boli de piele.

Tratament

Tratamentul psoriazisului necesită o abordare cuprinzătoare, inclusiv tratamentul local al leziunilor cutanate, medicamente, terapia cu lumină și prevenirea expunerii la factorii care agravează boala. Alegerea metodei de tratament depinde de tipul și severitatea psoriazisului. Tratamentul poate include:

• preparate externe (unguente externe, vaselina, parafină, uleiuri vegetale și creme cu efecte antiinflamatorii, a căror cantitate depinde de natura leziunii și se utilizează zilnic);
• loțiuni și șampoane pe bază de acid salicilic, precum și fotosensibilizanți;
• medicamente pentru administrare orală (retinoizi, preparate cu vitamina D și altele);
• proceduri fizioterapeutice;
• Băile zilnice cu ulei de baie, infuzie de fulgi de ovăz sau sare de mare pot ajuta la înmuierea pielii și la reducerea inflamației care apare cu psoriazis. Este important să evitați apa fierbinte și scrub-urile și să folosiți cremă hidratantă după baie;
• terapia cu lumină, care implică expunerea pielii la lumina ultravioletă, poate fi, de asemenea, de ajutor (evitați arsurile);
• fotochimioterapia folosind radiații cu undă medie;
• respectarea unei diete speciale și a unui regim general.

La elaborarea unui program de tratament, se ia în considerare sexul și vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente, starea generală de sănătate și impactul factorilor externi. Uneori, pentru a o vindeca, este suficient să vă schimbați stilul de viață, iar în alte cazuri, sunt prescrise mai multe cure de tratament.

Pe lângă metodele tradiționale, tratamentul psoriazisului poate include utilizarea tehnologiilor laser moderne. Terapia cu laser poate reduce simptomele patologiei, poate obține o remisiune pe termen lung și poate scuti pacientul de erupțiile neplăcute și problemele conexe. O caracteristică aparte a terapiei cu laser este că un laser special cu excimer acționează doar asupra zonelor afectate ale pielii, fără a le afecta pe cele sănătoase, ceea ce asigură o recuperare rapidă fără efecte secundare. Terapia cu laser este sigură și nedureroasă, nu necesită pregătire și poate fi utilizată în mod regulat, astfel încât pacientul să poată trăi fără restricții.

Eficacitatea tratamentului depinde de mulți factori, printre care predispoziția ereditară, factorii provocatori, stadiul bolii și natura specifică a leziunii, de aceea se recomandă în primul rând consultarea unui specialist și prescrierea măsurilor de tratament pe baza recomandărilor clinice.

Prevenirea

Psoriazisul este o boală care poate fi tratată cu succes dacă consultați un medic în timp util și primiți ajutor calificat. În forma simplă de psoriazis, pacientul poate lucra fără restricții, cu excepția muncii în uzine chimice, unde a fi la locul de muncă poate fi periculos.

Cu toate acestea, psoriazisul poate provoca complicații, cum ar fi artrita psoriazică, care poate limita performanța la muncă și poate duce la dizabilitate.

Prevenirea psoriazisului este o parte importantă a tratamentului. După recuperare, pacienții trebuie să-și reconsidere stilul de viață, să scape de obiceiurile proaste, să aibă grijă de tratamentul altor boli cronice, să-și monitorizeze dieta și să crească activitatea fizică, să petreacă mai mult timp în aer liber și să facă sport.

Nutriție pentru psoriazis

Dieta pentru psoriazis nu este strictă, dar alimentația adecvată joacă un rol important în tratamentul complex. Atunci când fac recomandări nutriționale, pacienții sunt sfătuiți să:

1. Evita alimentele la care organismul este hipersensibil si exclude-le din alimentatie.
2. Preferă fructele proaspete, legumele, fructele de pădure, carnea slabă coaptă sau fiartă și bea mai mult.
3. Evitați următoarele alimente: ceapa, usturoiul, ridichile, ceaiul concentrat, cafeaua, alcoolul, dulciurile, alimentele sărate și acre, precum și alimentele care pot provoca o reacție alergică precum fructele portocale, mierea, nucile, cacao și ouăle.
4. Evitați alimentele grase de origine animală.