Psoriazis: cauze, simptome, diagnostic și tratament.
Psoriazisul este o boala cronica netransmisibila care poate afecta diverse organe: piele, articulatii, inima, rinichi.
Cel mai adesea, psoriazisul ușor apare pe piele ca papule roz-roșii bine delimitate (noduli care se ridică deasupra suprafeței pielii), care se contopesc în plăci cu solzi alb-argintii.
În formele moderate și severe ale bolii, procesul inflamator duce la deteriorarea sistemului musculo-scheletic și a sistemului cardiovascular. Psoriazisul are o evoluție recidivantă (recurența simptomelor după recuperarea completă sau parțială) și o tendință de a provoca comorbidități care afectează calitatea vieții pacienților.
Cauzele psoriazisului
Boala se poate baza pe mai mulți factori declanșatori. Cu toate acestea, încă nu se știe exact care dintre ele sunt primare și care sunt secundare. Disfuncția sistemului imunitar este considerată principala cauză care explică apariția psoriazisului. Celulele care vizează distrugerea agenților care cauzează boli încep să-și atace propriile celule (în primul rând pielea). Ca urmare, se dezvoltă un proces inflamator, care determină diviziunea celulară accelerată a epidermei (hiperplazie epidermică) și formarea de papule și plăci psoriazice.
Un răspuns imun inadecvat se datorează cel mai adesea caracteristicilor genetice.
Psoriazisul este foarte des moștenit.
În prezent, au fost identificate peste 40 de regiuni cromozomiale care sunt asociate cu riscul de a dezvolta psoriazis. Debutul bolii poate fi cauzat de o slăbire a sistemului imunitar pe fondul stresului, bolilor infecțioase, endocrine. Psoriazisul însoțește adesea condițiile alergice și de imunodeficiență, care se bazează pe o încălcare a răspunsului imun. În plus, psoriazisul poate fi declanșat de anumite medicamente (antidepresive, beta-blocante, antiinflamatoare nesteroidiene).
Clasificarea psoriazisului
În funcție de localizarea procesului patologic, se disting diferite tipuri de psoriazis. Cel mai frecvent este vulgar, saufrecvent, psoriaziscând pe piele apar papule roz bine definite, care se contopesc în plăci acoperite cu solzi alb-argintii. În caz de afectare a scalpului (psoriazis seboreic) erupțiile sub formă de solzi gălbui pot coborî pe frunte, formând o „coroană" seboreică. La pacienții cu tulburări metabolice, plăcile pot prezenta exudat, un lichid secretat în timpul proceselor inflamatorii (psoriazis exudativ). În copilărie și adolescență, mai ales după infecțiile streptococice, boala poate deveni acută, cu multe papule roșii aprinse în formă de lacrimă apărând pe piele cu ușoare peeling și infiltrare (psoriazis gutat). Uneori există psoriazis pustular, care se caracterizează prin apariția pustulelor pe fundalul pielii înroșite, mai des în arcul picioarelor sau palmelor.Eritrodermia psoriazicapoate apărea pe fondul exacerbarii psoriazisului obișnuit sub influența factorilor provocatori. Solzii albi uscati acoperă pielea, devine roșu aprins, umflat și fierbinte la atingere. Aleargă foarte greupsoriazis Zumbusch generalizat. Se caracterizează prin faptul că pe pielea înroșită apar mici vezicule purulente, care, contopindu-se, formează „lacuri purulente".Artrita psoriazicaînsoțită de afectarea articulațiilor și se dezvoltă simultan cu erupții cutanate sau le precede.
Simptomele psoriazisului
Forma cutanată a psoriazisului este însoțită de apariția unor papule punctate roz strălucitor, uneori sub formă de picături. Fuzionarea formează plăci acoperite cu solzi alb-argintii.
Erupțiile cutanate sunt localizate pe suprafețele extensoare ale brațelor și articulațiilor genunchiului, pe scalp, pe partea inferioară a spatelui și a sacrului.
Stratul superior de plăci este format din solzi de epidermă moartă care se îndepărtează ușor. Inițial, ei ocupă centrul plăcii, iar apoi umplu întreaga zonă. Când solzii sunt îndepărtați, se dezvăluie o suprafață roșie strălucitoare. Uneori, placa este înconjurată de o margine roz - o zonă de creștere ulterioară, în timp ce pielea din jur nu se schimbă. Erupția este însoțită de mâncărime intensă. Cu eritrodermia psoriazică, pacienții dezvoltă febră (febră cu frisoane) și mâncărime severă pe fondul erupțiilor cutanate pe toată pielea, iar ganglionii limfatici cresc.
Cu un curs lung al bolii, părul și unghiile pot cădea.
Psoriazisul Zumbusch generalizat este foarte dificil. Erupțiile purulente acoperă întreaga piele și sunt însoțite de febră severă și intoxicație. Afectarea articulației psoriazice se caracterizează prin durere și roșeață a pielii pe suprafețele articulare. Orice mișcare este dificilă, se dezvoltă inflamația ligamentelor și a tendoanelor. În cazul psoriazisului, plăcile unghiei sunt foarte des afectate, în timp ce pe suprafața unghiei apar depresiuni punctuale (un simptom „degetar").
Pete mici, roșiatice și maro-gălbui apar sub placa unghiei de la bază (simptom de „petă de ulei"). Adesea se dezvoltă modificări distrofice ale unghiilor și părului.
La copii, în special la sugari, simptomele psoriazisului au propriile lor specificități.
În zona de roșeață care apare în pliurile pielii, pot apărea efuziune și o ușoară exfoliere a stratului superior al epidermei. Această imagine seamănă cu erupția cutanată de scutec sau candidoza. Uneori apar erupții cutanate pe pielea feței sau în zona genitală.
Diagnosticul de psoriazis
Este posibil să se identifice boala pe baza simptomelor triadei psoriazice (suprafața steară albă a papulei; pelicula strălucitoare roșiatică după desprinderea solzilor și proeminența precisă a sângelui după îndepărtarea acestuia).
O caracteristică suplimentară este fenomenul Koebner. Constă în faptul că în zona de iritație a pielii, după 7-12 zile, apar erupții cutanate eritemato-scamoase (zone de roșeață și peeling în zona zgârieturilor, zgârieturilor). Uneori, pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un examen histologic al unei biopsii a zonei cutanate afectate. În plus, este necesară o examinare clinică și de laborator: un test clinic de sânge, un test de sânge biochimic (proteine totale, fracții proteice, proteină C reactivă, ALT, AST, LDH, creatinina, electroliți: potasiu, sodiu, clor, calciu).
Pe care medici să contactați
Dacă apar erupții cutanate, care apar adesea pe fondul bolilor infecțioase, leziunilor pielii, stresului, ar trebui să consultați un terapeut sau dermatolog. În cazul unor leziuni sistemice ale corpului pacientului, aceștia pot fi îndrumați la un oftalmolog, endocrinolog, ginecolog sau alți specialiști.
Tratament
Psoriazisul afectează atât pielea, cât și sistemul musculo-scheletic, precum și organele interne. Când apar erupții cutanate numai pe piele, se recomandă preparate locale cu glucocorticosteroizi, unguente care conțin analogi sintetici ai vitaminei D3, zinc activat, acid salicilic și alte componente. Cremele hormonale trebuie utilizate cu prudență pe pielea predispusă la atrofie.
Este necesar să se țină cont de posibilitatea apariției tulburărilor hormonale cu utilizarea prelungită a cremelor cu steroizi.
Eficacitatea cremelor hormonale este crescută în combinație cu acid salicilic, analogi ai vitaminei D. Pentru tratamentul formelor severe de psoriazis, se folosesc retinoizi aromatici de a doua generație, care se bazează pe acitretină. Medicamentul încetinește proliferarea celulelor epidermice, normalizează procesul de keratinizare și are un efect imunomodulator. De asemenea, se recomandă fototerapia (terapie UV cu undă medie și PUVA) în combinație cu retinoizi. Ca terapie sistemică, medicul poate prescrie agenți imunosupresori. Dacă este necesar, prescrieți terapie de detoxifiere și desensibilizare, plasmafereză.
Complicațiile psoriazisului
La 10% dintre pacienți se dezvoltă artrita psoriazică, care afectează coloana vertebrală, articulațiile brațelor și picioarelor. Pacienții suferă de dureri articulare și de rigiditate matinală. Caracteristicile artritei psoriazice includ asimetria locurilor de manifestare, care poate fi combinată cu deteriorarea unghiilor. Psoriazisul este adesea însoțit de boli concomitente sau comorbide.
Datorită leziunilor vasculare inflamatorii, riscul de boală coronariană și accident vascular cerebral crește.
De asemenea, este posibil să se dezvolte diabet și boala Crohn. În unele cazuri, complicațiile psoriazisului pot duce la dizabilitate.
Prevenirea psoriazisului
Măsurile de prevenire a psoriazisului vizează în primul rând întărirea sistemului imunitar. Îngrijirea pielii ar trebui să includă hidratarea și nutriția. Cu predispoziție la alergii, este necesar să se controleze alimentația, evitând alimentele grase și picante, consumul excesiv de carbohidrați, cartofi. O componentă obligatorie a prevenirii psoriazisului ar trebui să fie terapia cu vitamine.
În plus, funcționarea sistemului imunitar depinde în mare măsură de starea sistemului nervos. Oamenii care sunt hiperresponsabili, au un program de lucru încărcat și au un impact psiho-emoțional negativ constant sunt mai predispuși la boli autoimune, inclusiv psoriazis. Prin urmare, prevenirea psoriazisului, alături de măsurile de vindecare fizică (renuntarea la obiceiurile proaste, activitatea fizică), ar trebui să prevadă și atingerea confortului psiho-emoțional.
IMPORTANT!
Informațiile din această secțiune nu trebuie utilizate pentru auto-diagnosticare sau auto-tratament. În caz de durere sau altă exacerbare a bolii, numai medicul curant trebuie să prescrie teste de diagnostic. Pentru diagnostic și tratament adecvat, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.